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倒序阅读   只看楼主      0 发表于: 02-23
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[百姓闲谈] 吃完烧烤,厦门一男子便血9次!医生:不是吃坏肚子,割了吧

吃完烧烤,连续9次便血!谢先生还以为自己吃坏肚子了
便血一次比一次多
整个人感觉头晕、胸闷
他吓坏了






到医院就诊后才知道其实是
阑尾
“惹的祸”



整晚跑厕所
便血一次比一次多


谢先生今年51岁2月20日20点左右他开始觉得脐周闷胀不适,随后有便意急急忙忙跑向厕所这是他当天第一次便血呈暗红色,量约100毫升


便后,他觉得脐周不适稍有缓解,加上当天晚上吃了烧烤,他以为是吃食不干净引起的胃肠炎,没当回事,想着休息休息就能缓解。


没想到的是
当晚他从20点到24点之间
间隔不到一小时就得跑厕所
午夜0点到次日早晨8点
又跑了3次厕所,9次都是血便





被折腾了一夜的谢先生
浑身无力,脸色苍白
他开始慌了
“怎么每次上厕所都有血,
一次比一次多,没有一点好转的样子?”







长期服用抗血小板药物
曾保守治疗阑尾炎


勉强撑着身子
谢先生赶到厦门市中医院急诊科
医生以“消化道出血”将他收住内科
入院后,谢先生的血色素
从约16克降到约12克
已经出现头晕、胸闷等症状
医生追问病史,谢先生说,他患高血压十余年,血压控制得不好,2年前曾发作过心梗,长期在吃治疗心梗的药,半年前因阑尾炎保守治疗一次,这次便血前5天又曾因阑尾炎挂瓶消炎治疗。





考虑胃溃疡出血的风险比较大,内科医生让谢先生先做胃镜检查,没发现胃部出血。肠镜检查则提示有阑尾开口处出血,也就是说,血是从阑尾内流出来的,但是,肠镜进不去阑尾,没法止血,只能将其转至普外科手术治疗。普外科王跃全主任当天便对谢先生进行了急诊手术治疗:切除阑尾,并检查是否有肠管的其他出血病灶。


术后第二天,谢先生的血色素只剩9克左右。还好,术后他很快开始排气,排便也从陈旧性暗红色积血逐渐转为黄色粪便,身体逐步康复,明天就能出院了。一个月后,他需要再复查肠镜,查看肠道恢复情况。



王跃全主任会诊当天便对谢先生进行急诊手术治疗,切除阑尾。

王跃全介绍,这次发病,很可能是谢先生患有的慢性阑尾炎多次保守治疗后,炎症腐蚀了阑尾血管的管壁,加上谢先生有高血压,长期服用抗血小板药导致阑尾开口处不停出血。因为,治疗心梗药物的主要作用是抗血小板,会导致血液不容易凝固,这是他阑尾内出血后不易止血的重要原因。





【医生手记】当割须早割
急性阑尾炎不要盲目保守治疗,
四分之三患者或复发


●厦门市中医院普外科医师 陈毅凤


阑尾是大肠和小肠交界处后下方的一条“蚯蚓状”肠管,一端开口于盲肠,另一端为盲端。平均约长7cm-9cm,直径0.5cm-1.5cm。阑尾系膜比阑尾短,易造成阑尾曲折或扭转,导致阑尾引流不畅,使细菌容易停留在壁内生长繁殖,另外,阑尾的血液供应仅为一条没有侧支的阑尾动脉,血液供应较差,一旦某种原因造成血液循环障碍(如粪石或结石对阑尾的压迫造成的血液循环障碍),容易引起阑尾缺血坏死,为细菌感染创造条件。胃肠道机能紊乱,暴急奔走等会造成阑尾肌肉和血管反射性痉挛,从而导致阑尾组织破坏性病变,引起阑尾炎。


我接诊的阑尾炎患者,大多痛到受不了了才手术,否则多数人会选择保守治疗。除去经济原因,很大一部分原因是为了保持器官的完整性。


我想强调的是,急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,发病率可达10%,任何年龄均可发病原则上一经确诊,应尽早手术切除阑尾,72小时是黄金手术时间。早期手术既安全、简单,又可减少近期或远期并发症发生,即使非手术治疗可使炎症消退,日后约四分之三的病人还会复发。


再度强调,对于小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎及妊娠期急性阑尾炎还是要早期手术,因为这些人容易在腹痛后数小时发生阑尾坏疽穿孔,引起感染性休克甚至死亡。


来源:厦门日报

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